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Prednisone

La prednisone est un stéroïde connu, généralement administré par voie orale pour traiter diverses maladies auto-immunes et inflammatoires telles que la maladie de Crohn et le lupus érythémateux systémique. Il appartient au groupe des corticostéroïdes synthétiques, une variété de stéroïdes ayant des actions similaires à celles d’un groupe d’hormones synthétisées et sécrétées par les glandes surrénales.

Utilisation clinique

La prednisone est couramment utilisée dans les maladies rhumatismales, y compris les troubles articulaires et musculaires, en particulier lorsqu'elles impliquent des problèmes auto-immuns et inflammatoires. Il est également utilisé dans les maladies bronchiques et pulmonaires telles que l'asthme bronchique et les pneumopathies interstitielles. Certaines affections dermatologiques peuvent également être améliorées après l’application de prednisone, telles que le pemphigus et certains types de dermatites. Il est utile de prévenir l’anémie provoquée par une composante auto-immune et par d’autres problèmes hématologiques tels que lymphome, leucémie, agranulocytose et purpura thrombocytopénique.

De plus, la prednisone améliore plusieurs maladies gastro-intestinales telles que la maladie de Crohn et d’autres types de colite ulcéreuse, d’hépatite, de glomérulonéphrite et même d’affections inflammatoires ophtalmologiques telles que la conjonctivite et la kératite. Étant donné que la prednisone a une action similaire aux hormones surrénaliennes, elle est également utilisée comme traitement de remplacement lorsque la glande surrénale ne fonctionne pas pour une raison quelconque.

Comment ça marche?

La prednisone est un médicament glucocorticoïde connu ayant un potentiel anti-inflammatoire. Le médicament n'est pas actif jusqu'à ce qu'il soit converti dans notre corps en prednisolone. Cela se produit dans le foie, juste après l'absorption de la prednisone, d'où le nom de «métabolisme hépatique au premier passage». La prednisolone résultante se lie aux récepteurs des glucocorticoïdes dans les cellules, spécialement conçus pour recevoir le signal des hormones dans le sang. C’est ainsi que la prednisolone réduit l’inflammation par des voies chimiques très complexes.

En conséquence, la prednisolone a un effet anti-inflammatoire sur les cellules quatre fois plus élevé que le cortisol, mais moins puissant que d’autres médicaments comme la dexaméthasone. En réduisant l'inflammation, la prednisone améliore également l'œdème, réduit les obstructions bronchiques, réduit la formation de mucus et sa viscosité par les cellules bronchiques. Après avoir eu un effet sur le corps, la prednisone est métabolisée par le foie et éliminée de l'organisme par les reins après une demi-vie de 18 à 36 heures.

Présentation et concentrations

La prednisone est souvent trouvée sous les marques Sterapred, Sterapred DS, Deltasone, Rayos, Prednicot. Vous pouvez le trouver sous forme de solution, de comprimés, de comprimés à libération retardée et d'injections intramusculaires. Les concentrations les plus courantes sont 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 30 mg et 50 mg.

Ce que vous devez prendre en compte avant d'utiliser la prednisone

Tout d’abord, n’utilisez pas de prednisone si vous présentez une hypersensibilité à ce médicament ou à tout autre composant de la formulation que vous utilisez. Veillez à vérifier l'étiquette si vous souffrez de réactions immunitaires contre les excipients médicamenteux courants. Vous ne devez jamais utiliser de prednisone si vous avez une infection concomitante avec des infections virales telles que le virus de l'herpès, le zona, le varicelle-zona (varicelle) et des maladies similaires. Si vous avez reçu un vaccin contre l'une de ces infections virales, il serait sage de commencer votre traitement après 2 semaines de votre dernière dose, et si vous prévoyez de recevoir un vaccin prophylactique, il sera sans danger après 8 semaines de votre dernière dose. dose de prednisone.

Avant de commencer votre médicament à la prednisone, notez que vous pourriez avoir besoin d'un traitement prophylactique pour éviter l'ostéoporose, en particulier chez les personnes âgées. En effet, la prednisone affecte la manière dont notre corps échange les ions calcium entrant et sortant du tissu osseux. Cependant, cet effet dépend de la dose et de la durée du traitement. C'est pourquoi vous devez demander à votre médecin si vous devez ou non prendre des suppléments de calcium ou commencer une autre mesure prophylactique.

Si vous avez besoin d’un traitement prolongé, vous devrez peut-être aussi passer un examen ophtalmologique tous les 3 mois environ, en particulier si vous prenez une dose élevée. Parmi les autres évaluations médicales, vous devez effectuer des analyses régulières, vous devez surveiller votre taux de potassium et votre système cardiovasculaire, en particulier si vous souffrez d'insuffisance cardiaque. Dans la plupart des cas, il sera conseillé d'utiliser des suppléments de potassium et de suivre un régime alimentaire pauvre en sodium parallèlement au traitement prolongé par la prednisone.

En outre, si vous souffrez d'hypothyroïdie ou de cirrhose hépatique, des doses minimales peuvent avoir des effets durables, et vous devrez peut-être même ajuster votre dose de prednisone plusieurs fois avant d'atteindre l'idéal.

Prednisone pendant la grossesse et l’allaitement

Si vous devez utiliser la prednisone pendant votre grossesse, n’hésitez pas à causer des anomalies congénitales ni des problèmes de grossesse si vous utilisez la prednisone de façon continue. Les études les plus récentes sur la prévalence de la fente labiale ont réfuté les hypothèses antérieures selon lesquelles la prednisone était à l'origine de cette anomalie congénitale. Même si le risque est très faible, il n’est pas considéré comme cliniquement significatif. Cependant, la prednisone ne doit pas être prise à la légère et seul un professionnel de la santé doit le prescrire aux femmes enceintes et vous devez demander à votre médecin avant de suspendre ou de modifier la dose.

Selon des études, en prenant de la prednisone, vous pourriez avoir un faible risque d’avoir un bébé prématuré, ce qui signifie un bébé né avant 37 semaines de gestation. Cependant, gardez à l'esprit que la prednisone est utilisée pour traiter de nombreuses affections qui auraient le même effet et de nombreuses autres. Par conséquent, il n’est pas clair si ce risque plus élevé d’accouchement prématuré est dû à la prednisone ou à la maladie sous-jacente chez les femmes sous prednisone. Des études similaires ont montré que les femmes ont généralement de meilleurs résultats de grossesse lorsqu'elles suivent attentivement leur traitement à la prednisone par rapport à celles qui ne le suivent pas correctement.

Une femme peut également utiliser de la prednisone par voie orale pendant l'allaitement, car seules de petites concentrations du médicament seront transmises au lait maternel. La structure moléculaire de la prednisone est très similaire à celle d'autres hormones présentes dans le lait à des niveaux similaires. C'est pourquoi nous ne nous attendions pas à une altération du profil hormonal d'un nourrisson s'ils reçoivent le lait maternel d'une femme sous prednisone.

Effets indésirables

Si vous utilisez la prednisone sur une courte période, l’incidence des effets indésirables est très faible. Cependant, il est essentiel de prendre en compte la possibilité de développer ou d'aggraver vos ulcères gastriques ou duodénaux, qui sont fréquemment causés par le stress et peuvent parfois être asymptomatiques. Il est également courant de constater une modification du métabolisme de l’énergie avec une tolérance réduite au glucose et une immunité réduite contre certains types d’infections.

Dans les traitements à long terme, nous avons plus de chances de subir des effets indésirables. Par exemple:

• Problèmes endocriniens: comme la prednisone imite l’action de certains types d’hormones, l’un des effets indésirables les plus fréquents sont les problèmes endocriniens tels que le syndrome de Cushing, l’aménorrhée (absence de menstruations en âge de procréer), l’hirsutisme la pilosité chez les femmes dans les parties du corps où seuls les hommes poussent les cheveux), et l'impuissance sexuelle. Étant donné que le corps perçoit la prednisone comme une hormone en excès, la glande surrénale peut réduire l'activité, ce qui peut même provoquer une atrophie de la glande.
• Effets dermatologiques: les patients peuvent décrire un processus de cicatrisation plus lent de la plaie et de l'acné.
• Troubles musculo-squelettiques: la prednisone peut aggraver l'ostéoporose et provoquer une faiblesse musculaire ou une atrophie en raison de son effet catabolique sur les tissus.
• Effets ophtalmologiques: dans les yeux, la prednisone peut provoquer des cataractes et un glaucome.
• Troubles neurologiques: la prednisone peut accroître le risque de problèmes neurologiques ou psychiatriques tels qu'irritabilité, dépression ou euphorie, convulsions, augmentation de l'appétit et augmentation de la pression intracrânienne, appelée pseudotumeur cerebri.
• Problèmes digestifs: ils sont également fréquents et peuvent apparaître dans les traitements à court et à long terme. La prednisone peut augmenter le risque ou aggraver un ulcère gastrique ou duodénal et provoquer des hémorragies gastro-intestinales.
• Problèmes métaboliques: comme indiqué précédemment, il existe un changement dans le métabolisme de l’énergie, raison pour laquelle nous pourrions trouver une altération de la tolérance au glucose. En outre, nous pouvons avoir une rétention de sodium et une libération accrue de potassium par les reins, ce qui provoque un œdème et d'autres modifications. Chez les patients pédiatriques, les modifications métaboliques peuvent entraîner un retard de croissance si elles ne sont pas traitées de manière appropriée.
• Effets secondaires cardiovasculaires: L’hypertension est le seul problème connu lié à la prednisone dans le domaine des maladies cardiovasculaires.
• Modifications immunitaires et sanguines: la prednisone peut altérer la formation normale de cellules immunitaires telles que les lymphocytes et les éosinophiles. La prednisone peut également aggraver un problème immunitaire sous-jacent et rendre plus difficile la détection des maladies infectieuses.
• Symptômes de sevrage: la prednisone présente un syndrome de sevrage après un traitement à long terme. C'est pourquoi les patients ne doivent pas réduire leur posologie trop rapidement ni arrêter brutalement leur traitement. Sinon, ils présenteraient des symptômes tels que douleurs articulaires, douleurs musculaires, essoufflement, manque d'appétit, nausée, vomissements, fièvre, hypoglycémie et insuffisance surrénalienne. Certains de ces effets peuvent être fatals, c'est pourquoi il est conseillé de demander à votre médecin avant de décider d'interrompre votre traitement ou de changer votre dose.

Interactions avec d'autres médicaments

La prednisone a de nombreuses interactions avec d'autres médicaments. Faites attention et demandez à votre médecin si vous prenez l’un des médicaments suivants:

• Anticoagulants: la prednisone affecte souvent l'efficacité des médicaments anticoagulants. Demandez à votre médecin si vous avez des problèmes de coagulation, car ces médicaments sont très dangereux quand ils sont hors de contrôle.
• Anticholinestérases: elles sont utilisées dans les cas de Miastenia Gravis, de Parkinson et d'autres maladies. Chez les patients atteints de myasthénie grave, la prednisone peut augmenter la faiblesse musculaire et aggraver les symptômes de la maladie.
• Pilules contraceptives: Si vous prenez des pilules contraceptives, la prednisone peut avoir un effet accru sur votre corps.
• Médicaments antidiabétiques: vous devrez augmenter la posologie de certains médicaments hypoglycémiants pour maintenir leur effet.
• Anti-inflammatoires: si vous prenez des AINS par voie orale, vous devez redoubler de prudence, car le risque d'ulcères gastriques ou duodénaux augmentera en prenant simultanément de la prednisone par voie orale.
• Digitalins: si vous prenez Digoxin ou tout autre médicament pour traiter l'insuffisance cardiaque, faites très attention à votre taux de potassium, car ils peuvent augmenter le risque d'arythmie.
• Diurétiques: Certains diurétiques réduisent les taux de potassium dans le sang et ne doivent pas être associés à la prednisone dans le traitement à long terme.
• Vaccins prophylactiques: comme indiqué précédemment, veillez à commencer le traitement par la prednisone au moins 2 semaines après l'application du vaccin. Si vous envisagez d’en prendre un, vous devez vous abstenir de prendre de la prednisone pendant au moins 8 semaines.
• Rifampicine, barbituriques, phénytoïne: ce sont des inducteurs enzymatiques qui accélèrent l'action des enzymes qui métabolisent les glucocorticoïdes. Vous devrez peut-être ajuster votre dose de prednisone si vous êtes sous l'un d'eux simultanément.

Que faire en cas de surdose

Une surdose de prednisone peut provoquer les symptômes suivants:

1. Anxiété
2. Dépression
3. Confusion
4. Crampes et hémorragies gastro-intestinales
5. Hypertension
6. Œdème périphérique

En cas de surdosage, vous devez consulter un médecin d'urgence et augmenter la consommation de liquides buccaux entre-temps. Pour contrôler un surdosage, vous aurez besoin d'une oxygénothérapie, de fluides intraveineux pour accélérer l'élimination des reins et d'une surveillance constante de vos niveaux de sodium et de potassium, avec l'ajustement approprié, si nécessaire. Ainsi, cet événement devrait être géré par un professionnel au sein d'un établissement de santé.

Un dernier mot à conseiller

La prednisone est un médicament puissant avec de nombreuses applications et effets secondaires lorsqu’il est utilisé dans des traitements à long terme. C'est un médicament sans danger uniquement lorsqu'il est utilisé sous surveillance médicale étroite. Cependant, les patients devraient être en communication avec leurs fournisseurs de soins de santé, surtout s’ils décèlent un signe d’infection pendant le traitement. Tout mal de gorge ou fièvre doit être signalé, ainsi que les épisodes de douleurs articulaires, en particulier ceux concernant la hanche et les épaules.

Si vous rencontrez des problèmes de menstruation, une faiblesse musculaire, une augmentation de poids et toute autre modification inhabituelle au cours du traitement, veillez à demander conseil à votre médecin. Si vous subissez une intervention chirurgicale, vous devez informer votre chirurgien si vous avez pris de la prednisone ou tout autre médicament à base de corticoïde au cours de la dernière année.

N'interrompez pas et ne modifiez pas les doses de votre traitement à la prednisone sans suivre l'avis de votre médecin. Assurez-vous de prendre vos médicaments par voie orale en même temps que les aliments, en particulier si vous ressentez une gêne abdominale. Enfin, rappelez-vous que ce médicament réduit votre fonction immunitaire contre certaines maladies virales. Si vous n’avez jamais été infecté par la varicelle ni par l’herpès, évitez tout contact inutile avec la maladie, car ils déclenchent généralement des réactions graves sous la prednisone.

Troubles de la colonne vertébrale

Vous ne pourriez faire aucun mouvement sans votre colonne vertébrale. Il s’agit de l’axe central de tout votre corps et offre stabilité et soutien chaque fois que vous vous levez, que vous courez, ou que vous commencez à sauter. Même tourner la tête requiert la stabilité et le soutien de votre colonne vertébrale. De plus, dans la colonne vertébrale, nous portons et protégeons une partie du système nerveux, ce qui est essentiel pour le mouvement du reste du corps. Pas étonnant que les troubles de la colonne vertébrale soient douloureux et parfois invalidants.

Il y a beaucoup de problèmes de colonne vertébrale selon la cause principale. Certaines d'entre elles sont des altérations génétiques provoquant des anomalies congénitales avant même la naissance, pouvant être fatales dans certains cas. D'autre part, la plupart des troubles de la colonne vertébrale sont acquis plus tard dans la vie, parfois à la suite d'un traumatisme, d'une mauvaise posture, de l'ostéoporose et de nombreux autres problèmes. Dans cet article, nous passerons en revue les types les plus courants de troubles rachidiens acquis et l'approche thérapeutique qui leur est généralement donnée.

Mal au dos

C'est le symptôme le plus courant d'un trouble de la colonne vertébrale et il est souvent considéré comme un problème de santé indépendant lorsqu'il est impossible de retracer la cause première. Les maux de dos sont parfois très compliqués car ils peuvent provenir de différentes structures dans le dos, et sont parfois causés par le stress et d’autres causes psychologiques.

Parfois, le seul symptôme dont se plaignent les patients est la douleur au dos, et nous devons retrouver cette douleur en ordonnant des études supplémentaires pour obtenir des indices supplémentaires. Dans certains cas, nous n’en trouvons aucun, et l’approche thérapeutique se limite aux médicaments analgésiques et aux changements de mode de vie. Il est également essentiel de renforcer les muscles du dos par le biais d'exercices de base.

En cas de maux de dos persistants, il est essentiel de se rappeler les signes d'alarme qui nécessiteraient des soins médicaux urgents. Si vous ressentez une douleur intense accompagnée d'engourdissement ou de paralysie des extrémités, de problèmes de vessie ou de troubles de la selle, consultez immédiatement un médecin.

Hernie discale

Une hernie discale est l'une des causes les plus courantes de douleur dans le bas du dos. C'est un problème dans le disque intervertébral, une structure qui se situe entre un corps vertébral et l'autre et agit comme un coussin pour éviter les frictions entre eux. Ils aident également votre colonne vertébrale à maintenir une mobilité saine.

Dans le cadre du processus de vieillissement, les disques intervertébraux deviennent rigides et n'absorbent plus les contraintes et les frottements de la même manière qu'auparavant. Parfois, cela provoque des ruptures ou des fissures dans les disques intervertébraux et la partie centrale de la structure du disque est poussée et fuit dans le canal rachidien. En d'autres termes, une hernie discale est une zone saillante du disque intervertébral qui applique habituellement une pression sur le canal rachidien et ses structures. Les symptômes douloureux associés à une hernie discale sont souvent causés par cette pression exercée sur les racines nerveuses, ce qui entraîne également des problèmes de mobilité dans certains cas.

Dans certains cas, la solution donnée à une hernie discale est la chirurgie. Cependant, tous les cas ne doivent pas nécessairement entrer en salle d'opération. Au lieu de cela, la plupart des patients bénéficient de la thérapie physique et de l'exercice physique pour renforcer leurs muscles du dos et leur traitement thermique. Entre-temps, des analgésiques et des médicaments pour détendre les muscles du dos peuvent améliorer les symptômes et soulager la douleur sans intervention chirurgicale. Cependant, si votre médecin détermine que votre hernie discale est à l'origine de problèmes fonctionnels du système nerveux, la chirurgie vous apportera probablement plus de bénéfices.

Fracture de compression

Les fractures par compression vertébrale sont courantes chez les patients âgés souffrant d'ostéoporose, mais également à la suite d'une radiothérapie, d'une consommation excessive d'alcool et de tout autre problème de santé affectant la stabilité du tissu osseux. Le corps vertébral affaibli ne résiste pas à la pression et s'effondre après toute source de pression supplémentaire.

Les fractures de compression provoquent généralement une douleur dorsale soudaine et inattendue suffisamment grave pour permettre un état de santé urgent. Ils sont détectés à l'aide de techniques d'imagerie et le traitement est limité aux analgésiques puissants, au repos au lit et parfois à l'utilisation de substituts osseux. Cependant, dans la plupart des cas, le traitement n'est pas très efficace et même si nous pouvons réduire la douleur, il pourrait être difficile de résoudre le problème sous-jacent.

Scoliose et troubles de la courbure rachidienne

Les problèmes de courbure sont l’un des troubles de la colonne vertébrale les plus courants. Ils affectent les enfants et les adultes et il existe au moins trois types de problèmes de courbure. La cyphose est une courbure saillante anormale dans le haut du dos, une lordose ou swayback est une courbure intérieure prononcée dans le bas du dos et une scoliose est une courbure en forme de S dans une région donnée de la colonne vertébrale. Certains types de troubles de la courbure sont congénitaux, mais la plupart d'entre eux apparaissent après l'âge de 10 ans, généralement liés à une mauvaise posture et à d'autres causes.

Selon le type de problème de courbure et sa gravité, la cyphose, la lordose et la scoliose peuvent être à l'origine de plusieurs symptômes. Le plus courant est le mal de dos, mais il peut aussi causer des problèmes d'équilibre et de mobilité, ainsi que divers problèmes neurologiques.

Les options de traitement pour les courbures vertébrales dépendent également du type et de la gravité du problème de la colonne vertébrale. Dans les cas bénins, il peut ne pas être nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale ou un traitement avancé. Au lieu de cela, ils sont souvent résolus avec une thérapie physique, des exercices pour renforcer les muscles du dos et du corps, et des médicaments antidouleur. Des problèmes plus graves nécessiteraient des injections de stéroïdes et des traitements agressifs tels que la chirurgie de la colonne vertébrale.

Attention aux troubles de la colonne vertébrale

Les troubles de la colonne vertébrale peuvent être légers ou très graves, et il existe de nombreux sous-types. Nous venons de passer en revue quelques-uns des types de troubles de la colonne vertébrale les plus courants, et expliquons en quoi le mal de dos est toujours un symptôme prédominant. Toutefois, si vous commencez à ressentir un engourdissement, une sensibilité ou une mobilité réduite et des symptômes neurologiques supplémentaires, il serait judicieux de demander à votre médecin quels sont vos symptômes. Un clinicien certifié commanderait des tests supplémentaires si nécessaire et effectuerait un examen physique complet afin de déterminer la cause de vos symptômes et de vous recommander une approche thérapeutique appropriée.